Wat is een ooglidcorrectie?

De huid van de oogleden is erg dun en daardoor gevoelig voor uitrekking. Veel mensen ontwikkelen dan ook in de loop der jaren een teveel aan huid in de oogleden. Een gering teveel aan huid in de oogleden is alleen cosmetisch storend. Wanneer de huid echter over de ooglidrand hangt veroorzaakt dit beperkingen van het bovenste gezichtsveld. Vaak verslapt niet alleen de huid, maar ook het onderliggende bindweefsel. Hierdoor kan vet uit de oogkas naar voren gaan uitpuilen. Dit veroorzaakt zwelling van het ooglid.

Een ooglidcorrectie is een vorm van cosmetische chirurgie. Meestal gaat het om een verslapte huid van de boven- of onderoogleden (ptosis). Soms moet (ook) de spier in het bovenooglid iets worden ingekort. In dat geval kan de ingreep het beste worden uitgevoerd door een plastisch chirurg of oogarts.

Waarom dan toch door de huisarts?

Een huidcorrectie van de bovenste oogleden, waarbij er slechts sprake is van een teveel aan huid in de oogleden, is veelal geen moeilijke ingreep die kan worden uitgevoerd door een huisarts met voldoende chirurgische ervaring. Wij gebruiken de ‘Milaan-methode’ waarbij tevens de huid naast het oog (bij de kraaienpootjes) wordt gecorrigeerd.

U mag van ons verwachten dat de ingreep wordt uitgevoerd met de juiste instrumenten en onder de juiste (hygiënische) omstandigheden in een daarvoor geschikte behandelkamer. Het is wel van belang tevoren de verwachtingen ten aanzien van de ingreep en het resultaat tevoren goed te bespreken. Direct voor de ingreep, en 3 maanden na de ingreep worden foto’s gemaakt om de begin- en eindsituatie vast te leggen.

Wie komen in aanmerking?

Mensen met klachten van hangende oogleden, zoals veel fronsen, problemen met zien en moe gevoel in de oogleden. Ook de cosmetiek speelt vaak een belangrijke rol; als de oogplooi schuin naar beneden staat kan dit een vermoeide, droevige of boze blik geven. Door zware oogleden kunt u meer last krijgen van tranende ogen en zelfs een veranderde gezichtsscherpte.

Indien u meent in aanmerking te (willen) komen kunt u bij dokter Klein Gebbink vrijblijvend een afspraak maken om dit te beoordelen. Dit geldt ook voor mensen van buiten het eigen praktijkgebied.

Voor de behandeling

Het is van belang om aan te geven of u een ziekte heeft die van invloed kan zijn bij deze ingreep. Als u antistollingsmiddelen gebruikt via de trombosedienst, kunnen we hiermee rekening houden. In het algemeen raden we aan niet te stoppen.

Het gebruik van paracetamol is zowel voor als na de operatie toegestaan.
Het is aan te raden om vanaf twee dagen voor de behandeling geen alcoholische dranken te nuttigen en niet te roken.

Het is belangrijk te weten of u een pacemaker heeft. Als mensen een pacemaker hebben moeten we bij het coaguleren (dichtschroeien van de bloedvaatjes) anders te werk gaan dan gebruikelijk. Dit zal bij de intake met u worden besproken.

Wij raden u aan om één uur voor de operatie 2 tabletten paracetamol van 500 mg in te nemen.

Arnica druppels of tabletten kunnen helpen bloeding en zwelling te beperken. Start 2 dagen tevoren, en vervolgens na de ingreep nog ongeveer een week doorgaan. Arnica is vrij verkrijgbaar bij de drogist.

Om de oogleden na de operatie naar behoefte te koelen, heeft u een koelmasker of coldpacks nodig. Boterhamzakjes gevuld met elk 2-3 eetlepels (diepvries)erwtjes of appelstroop (dat blijft zacht in de vriezer) zijn net zo goed of zelfs beter. Het is verstandig alvast 4-6 zakjes ter voorbereiding in de vriezer te leggen.

Zorgt u ervoor dat u geen make-up of mascara opbrengt op de dag van de ingreep, ook geen crèmes die de huid vet maken – dit kan namelijk een probleem geven bij het aftekenen. Draagt u lenzen, doe die dan tevoren wel uit.

De behandeling

Kom niet alleen, laat u rijden. Om te beginnen worden foto’s gemaakt met ogen open en dicht; vervolgens worden de oogleden gemeten en afgetekend.
Voor de ingreep krijgt u een plaatselijke verdoving door middel van injecties in de oogleden. Via een snede in de ooglidplooi (bij bovenooglid) wordt de overtollige huid verwijderd. De snede wordt daarna met 1 doorlopende dunne draad gehecht. De ingreep zelf duurt ongeveer 3 kwartier. Direct na de ingreep wordt naar wens gedurende ongeveer 10-15 minuten een verkoelend oogmasker met een drukverband op de oogleden gelegd om zwelling en bloeding zoveel mogelijk te beperken.

U kunt na een kleine anderhalf uur opgehaald worden; laat uw chauffeur a.u.b. op u wachten in de wachtkamer. Van ons krijgt u na de ingreep gazen en een onderlegger voor op het kussen mee.

Na de behandeling

Het is verstandig om ook thuis rustig te gaan liggen met naar behoefte verkoeling op uw oogleden. ’s Nachts niet, rust dan gewoon uit. De koelbril of erwtjes nooit direct op de huid leggen, maar altijd eerst een gaasje of (zak)doek over de ogen leggen en daarop de koelbril of zakjes met erwtjes/appelstroop. Indien de wond namelijk te koud wordt, heeft dit een negatief effect op de wondgenezing. U kunt de zakjes aan elkaar vastmaken met bijvoorbeeld een knijper zodat ze gemakkelijker blijven liggen.

U krijgt een ooggel mee. Deze oogzalf ’s avonds in de ogen aanbrengen, en naar wens ook overdag; dit doet u onder op de oogrand waarna u enkele keren knippert zodat de zalf goed kan worden opgenomen, deze zalf voorkomt het uitdrogen van de ogen. (NB: u kunt hierdoor wat wazig zien).

Tevens krijgt u na de ingreep een tubetje Tobradex mee. Indien de hechtingen of wondjes wat gaan irriteren, kunt u dit voorzichtig 1-2x per dag op de wondjes aanbrengen. Het vermindert de roodheid, irritatie en het ontstaan van infecties. De crèmes worden vergoed via uw ziektekostenverzekering, maar kunnen wel ten laste komen van uw eigen risico.

Advies: de eerste dagen glooiend of met extra kussen slapen en bij pijn paracetamol gebruiken.

Een week na de operatie volgt een controle en worden de hechtingen verwijderd. Dat is vrijwel pijnloos.

De huid rond en vooral onder de ogen kan de eerste dagen (erg) blauw en opgezet zijn en kan nog twee a drie weken licht of gezwollen en blauw zijn. Ook kan een trekkend gevoel rond de ogen optreden, en jeuk.
De eerste twee weken na de operatie mag u niet zwemmen. Ook is zwaar tillen niet verstandig. Douchen en het gezicht wassen met water is wel toegestaan. Voorzichtig droogdeppen.

Het gezichtsvermogen kan na de ingreep wat veranderd zijn, door de druk van de wond en de oogleden, en ook kan het zijn dat door vermindering van de druk op de oogbol (doordat er veel ooglid is verwijderd) een andere bril nodig is. Mocht u dus een nieuwe bril nodig hebben wacht daar dan mee tot ruim na de ingreep (in de regel is 3 maanden voldoende).

Zijn er na de ooglidcorrectie vragen of problemen dan kunt u met de praktijk bellen of na 17.00 uur of in het weekend bij dringende vragen direct contact opnemen met dokter Klein Gebbink. Zijn directe nummer wordt tijdens het intakegesprek aan u meegegeven.

Tijdelijke gedragsregels: géén zonnebank, zon, zwemmen, sauna, zware sporten; make-up en te veel druk op hoofd vermijden tot de oogleden goed zijn genezen.

Complicaties

Ooglidoperaties zijn in het algemeen niet gevaarlijk. Zoals aan elke operatie is er toch een zeker risico aan verbonden. Een blauw oog komt vaak voor, maar geneest snel. Lelijke littekens en infecties treden zeer zeldzaam op. In een enkel geval kan een ongelijkheid tussen links en rechts optreden – in dit geval kan een aanvullende correctie worden uitgevoerd.

De ernstigste complicatie van een ooglidoperatie is blindheid. Dit komt bij minder dan 1 op de 5000 operaties voor, met name bij verwijdering van dieper gelegen vetweefsel. De oorzaak is een bloeding na de operatie waarbij het bloed zich ophoopt in de oogkas. Verwijderen van vetweefsel is zelden nodig of zinvol, en doen wij dus ook niet.

Om er zeker van te zijn dat mensen zonder nabloedingen naar huis gaan laten wij u na de ingreep 15-20 minuten rusten met een koelbril op.

Mocht u toch thuis een nabloeding hebben (bloeddruppeltjes tussen de hechtingen door: NB, dit gebeurt regelmatig) dan kunt u het beste rustig gaan zitten en de wond met een paar gaasjes afdrukken met de hand gedurende 20 minuten.

Waarschuwing: wanneer u na een ooglidoperatie merkt dat het oog gaat uitpuilen of dat u minder gaat zien, dient u direct contact op te nemen.

Voor de langere termijn: een trekkend gevoel in of bij de wondjes is gebruikelijk, immers na het verwijderen van een fors huidoverschot moet ook het onderhuidse weefsel zich “zetten” en dat heeft ook wat tijd nodig. Ook kunnen de oogleden enige mate van verkleuring vertonen, dit kan een aantal maanden duren voor het weggetrokken is; soms blijft er een kleurverschil. Een oorzaak daarvoor is ook dat bij verwijderen van een stukje huid het verschil in kleur tussen onder (ooglid) en boven (wenkbrauw) duidelijk te zien is. Verder komt nogal eens voor dat mensen na een ooglidcorrectie meer last krijgen van droge ogen: tranen en prikken als gevolg van uitdroging van het hoornvlies. Dit is op zich een normaal verschijnsel maar kan bij een groter oogoppervlak na een ooglidcorrectie meer hinder gaan geven. Een goede ooggel of oogdruppels zijn dan raadzaam.

Nazorg na een ooglidcorrectie

De littekens kunnen met name aan de zijkanten nog langere tijd iets verdikt en gevoelig zijn. Ook kan het zijn dat de ooglidranden nog een poos gevoelloos zijn, dit zal geleidelijk wegtrekken in de loop van een paar maanden.

Voor een mooie genezing van de littekens kunt u vaseline gebruiken (1 tot 3 keer per dag inmasseren) 1-4 maanden lang, starten 2 weken na het verwijderen van de hechtingen. Na ongeveer een half jaar tot een jaar zijn de littekens in het algemeen vrijwel onzichtbaar en kan van een eindresultaat worden gesproken.

Voor een goede littekenvorming raden wij u eveneens aan het eerste half jaar ’s morgens een beetje zonnebrandcrème of dagcrème met factor 30-50 aan te brengen. Dit beperkt de invloed van UV-licht op de littekens.

Bij de nacontrole na 3 maanden worden weer foto’s gemaakt, die u via de mail thuisgestuurd kunt krijgen.

De betaling

Een ooglidcorrectie kost bij ons 795 euro.

Na de ingreep krijgt u de nota mee. Het zijn medische kosten; u kunt de nota gebruiken voor de belastingaangifte en eventueel ook om te declareren bij uw verzekeraar.

NB; voor wat betreft vergoeding verwijzen wij u naar de (aanvullende) polisvoorwaarden van uw ziektekostenverzekering; in het algemeen hanteren de verzekeraars als voorwaarde voor vergoeding dat de oogleden bij open ogen tot halverwege de pupil moeten hangen, en dat de ingreep plaatsvindt in een behandelcentrum met een plastisch chirurg of oogarts.