Wanneer kies je voor een sterilisatie?

Sterilisatie van de man is een ingreep waarbij de zaadleiders doorgenomen worden met als doel een definitieve vorm van anticonceptie te bewerkstelligen. Dit is een optie als de vrouw nog in de vruchtbare leeftijd zit (<51 jaar) en een andere vorm van anticonceptie niet meer gewenst is. Tijdens een intakegesprek zal de huisarts u voorlichten over wat u kan verwachten van de ingreep. Samen met u zal hij bepalen of sterilisatie voor u een geschikte vorm van anticonceptie is. Ook zal hij u onderzoeken. Bij dit onderzoek bepaalt hij of hij de zaadleider goed vrij kan krijgen van de omgeving. Als dit zo is zal hij een afspraak maken voor de ingreep. Als dat niet zo is zal hij u doorverwijzen naar de uroloog.

 

Voorbereiding

• Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen via de trombosedienst, dan moet u hen een week voor de ingreep vragen om deze aan te passen. Voor andere bloedverdunners geldt het advies dit te overleggen. Overige medicijnen moet u in het algemeen gewoon door blijven gebruiken.
• Het kan prettig zijn om 2 à 3 uur voor de ingreep 2 paracetamol en een ibuprofen in te nemen zodat er minder pijnklachten zijn.
• Om infecties te voorkomen, dient de ingreep onder steriele omstandigheden plaats te vinden. Daarom is het nodig dat u thuis uw balzak onthaart. Scheert u al het schaamhaar weg tot naast de basis van de penis. Bij voorkeur doet u dit enkele dagen vóór de ingreep. Ukunt hiervoor een scheermes, of elektrisch scheerapparaat gebruiken. Het scheren gaat gemakkelijker als u de haren van tevoren kort knipt. Er wordt geadviseerd om geen ontharing crème te gebruiken, omdat de huid in dit gebied daar overgevoelig op kan reageren.

 

De ingreep

Na het desinfecteren van de balzak, krijgt u twee injecties in de huid van de balzak of in de zaadstreng in de liesstreek.

Vervolgens maakt de huisarts ter plaatse van de verdoofde huid twee kleine sneetjes waarbij hij de zaadleiders vrijmaakt.

Tijdens de operatie snijdt hij de zaadleiders door en haalt ongeveer een centimeter weg. De kant die naar het lichaam gaat wordt dicht gebrand en afgebonden met onoplosbaar hechtdraad. De kant die vastzit aan de zaadbal en bijbal wordt opengelaten. Het zaad kan hierdoor vrijkomen en wordt in de bloedbaan en lymfebanen opgenomen. Dit verkleint de kans op stuwingspijn in de bijbal. Hierdoor komen er geen zaadcellen meer in het zaadvocht.

Het huidwondje wordt meestal gehecht met 1 oplosbare hechting.

De ingreep duurt ongeveer 15-20 minuten.

De verdoving is na 2-3 uur uitgewerkt.

Adviezen na de ingreep

Zorg ervoor dat iemand u na de ingreep naar huis brengt, deze persoon kan tijdens de ingreep wachten in de wachtkamer. Zelf fietsen of autorijden is de eerste dag lastig.

• De eerste dagen moet u rust houden.
• Aanvankelijk is de balzak vaak licht gezwollen en gevoelig. Om het geopereerde gebied steun te geven, is het advies een goed zittende, strakke onderbroek of zwembroek dragen. Dit kunt u volhouden tot het geopereerde gebied niet meer pijnlijk aanvoelt.
• De dag na de ingreep mag u weer douchen. U mag pas in bad als de wondjes weer zijn genezen.
• Na ongeveer een week kunt u weer sporten.

 

Controle

Na de ingreep bent u nog niet meteen onvruchtbaar. De zaadblaasjes en de prostaat zitten nog vol met zaadcellen. De eerste maanden na de ingreep komen er bij de zaadlozing nog zaadcellen mee. Daarom moet u in deze periode nog een voorbehoedsmiddel gebruiken. Wanneer u 20-25 zaadlozingen hebt gehad in een periode van 3 maanden, zijn de zaadcellen meestal verdwenen. Om die reden wordt na 3 maanden onderzoek van uw sperma verricht. Na de ingreep krijgt u een setje van ons mee waarin u uw sperma in kunt leveren bij het laboratorium van het SKB Winterswijk. U moet van tevoren een afspraak maken wanneer u het inlevert. Advies om voor deze controle een dag of 5 onthouding te hebben, zodat de kans groter is dat er een betrouwbare uitspraak gedaan kan worden. Over de uitslag van het onderzoek kunt u na één week de praktijk bellen. Als er bij het spermaonderzoek geen zaadcellen meer aanwezig zijn, dan bent u onvruchtbaar. In dat geval kunt u stoppen met voorbehoedsmiddelen.

 

Mogelijke complicaties

Advies is om de eerste week rustig aan te doen tav activiteiten, dus niet zwaar tillen of sporten.
Over het algemeen zijn er weinig complicaties van de ingreep te verwachten. Er kan een bloeduitstorting in de balzak optreden, waardoor deze blauw wordt. Soms ontstaat er een ontsteking van de balzak. Deze wordt dan gezwollen en rood. U kunt hier ook koorts bij krijgen. Ook een ophoping van spermacellen kan ontstaan, dit voelt als een klein bolletje. Een andere, zeldzame, complicatie is een nabloeding. Deze treedt vaak binnen 24 uur op. Hierbij blijft de wond nabloeden.
Bij vragen of onderstaande complicaties is het advies met ons contact op te nemen:

• u krijgt koorts (boven de 38,5 C);
• de balzak zwelt sterk op;
• het wondje blijft bloeden;
• u heeft veel pijn.

De eerste weken kunt u in de balzak, met name na het vrijen, stuwing van zaad voelen. Dit verdwijnt vrijwel altijd na verloop van tijd.

 

Gevolgen op langere termijn

Tot op heden zijn er geen nadelige gevolgen op langere termijn bekend. Een sterilisatie zorgt voor een blijvende onvruchtbaarheid. Er is wel een hersteloperatie mogelijk, maar deze is lang niet altijd succesvol. In zeer zeldzame gevallen (<1%) ontstaat een nieuwe verbinding tussen de afgebonden zaadleiders. In dat geval kunnen er weer zaadcellen in het sperma komen. Mocht uw partner in de toekomst vermoeden dat ze toch zwanger is, dan wordt u aangeraden een zwangerschapstest te doen. Rondom de plaats waar de zaadleider is gehecht ontstaan bindweefselknobbeltjes. Dit is blijvend.
Ongeveer 5% blijft last houden van aanhoudende of wisselende pijnklachten, dit kan soms met een behandeling via de uroloog verholpen worden.

 

Kosten

De kosten van een sterilisatie bedragen € 401,81 inclusief het zaadonderzoek na 3 maanden. De betaling kunt u direct na de ingreep per QR-code betalen.
Let op dat de grens voor betaling via QR-code hoog genoeg staat of neem de scanner van de bank mee naar de ingreep!
Indien u voor deze ingreep verzekerd bent, kunt u nadien de kosten declareren bij uw zorgverzekeraar.